拉肚子要看医生吗?这种腹泻可能癌上身

现代人生活压力大,三餐不正常容易导致免疫力下降,三不五时便出现肚子痛、拉肚子、腹泻的症状。相信很多人都曾有过腹泻的经验,但这看似普通的症状,却不仅限于由食物中毒引起,伴随着其他症状的发生如血便、发烧,还有可能是其他疾病的徵兆!
腹泻种类
腹泻可根据腹泻时间的长短分为急性与慢性两大类,腹泻时间在2-3周内属于急性,通常超过3周则属于慢性;而根据腹泻水便的颜色,又可从中了解肠胃目前的状态。
1.急性腹泻
急性腹泻多源自于食物的卫生与否,不乾净的食物通常会直接影响肠胃健康,食物受到病菌感染后,会释放出肠毒素,人体一旦摄取后,除了腹泻症状外,还可能合併发烧、呕吐的症状,甚至出现血便。
  • 日常饮食中,来源不明的海鲜类食物可能潜伏诺罗病毒。
  • 夏季冰品中的大肠桿菌数也有超标的可能性。

因此各地卫生局在每年夏天都会积极抽验,为民众把关食物的安全性。而感冒时也有可能出现腹泻症状,通常随着感冒好转后,即会停止腹泻情形,这类型的症状较为轻微。
2.慢性腹泻
慢性腹泻可能是某些疾病的徵兆!当腹泻情形长达2-3周以上,又可根据合併症状的差异,判断病因:
  • 若是血糖过高,则可能是由于糖尿病引起的末梢神经病变,导致肠胃蠕动异常。
  • 出现心悸、体重减轻与食慾增加的症状,则是由于甲状腺机能亢进所引起。
  • 出现发烧、呕吐与血便的症状,可能是食物中毒或是受到细菌、寄生虫感染。
  • 若是再加上体重下降与贫血的症状,则须尽早就医,尽早进行大肠镜的检查,釐清是否罹患了大肠癌。

3. 腹泻水便颜色观察肠胃状态
不同的水便颜色都反映了不同的肠胃状态:
  • 当颜色属于茶色或褐色时,代表肠胃处于正常运作中,但比平常承受了更大的负担,而引起消化不良的症状。
  • 当水便接近黑色时,肠内温度较高,气味也较为刺鼻,可能是肠胃出现溃疡。
  • 当颜色接近黄色时,代表食物营养并未被完整吸收,肠道属于贫血的状态。
  • 连续几日都出现黄色的水便,可能是由于压力引起的肠躁症。
  • 若是红色的血便,则多为痔疮的原因。
  • 呈现白色或墨绿色的水便,则有受病菌感染的可能性,被轮状病毒感染时通常都会出现白色的水便,灰白色也有可能是因为罹患了肠结石或是胆管结石。


拉肚子、腹泻原因
一般来说,食物从口中进入体内后,会在24小时左右形成粪便排出体外,但腹泻则可能是受到病菌感染或生病所引起,而受到肠胃过度地蠕动影响,10小时左右便会形成水便排出体外了,身体除了无法充分吸收营养外,还会连带产生脱水的症状,如口乾舌燥、心悸等。
因此不论是由于何种原因造成的腹泻,都必须适时补充水分,而市售的运动饮料也可以1:1的比例稀释浓度,达到补充水分与电解质的效果。
腹泻原因1:食物
  • 蠕动失调性腹泻
    这类型的水便在经消化后的食物未充分吸收水分与营养素时,便直接通过肠道排出,通常源自于精神压力、暴饮暴食、消化不良或是着凉等原因。虽然每个人的肠胃状态不一,但大致上来说,可分为下列两种情形:
    • 宿醉与摄取油脂含量过多的炸物或起司料理,还有刺激性的食物,都容易引起腹泻。
    • 暴饮暴食容易造成消化不良,由此产生的气体会刺激肠黏膜,使得肠胃收缩异常,导致腹泻。
  • 渗透性腹泻
    由于肠内的浸透压上升后造成水分与电解质无法完整吸收,肠内通常会将食物的水分吸收并定型,再排出体外,但若是血液并没有将食物中的醣份吸收完全而有所残留,则会让肠内的渗透压上升,为了降低肠内的渗透压会将水分移进肠腔内,形成腹泻。
    • 患有乳糖不耐症无法有效吸收乳糖,则容易引起渗透性腹泻。
    • 预防蛀牙的口香糖或糖果通常都会添加木醣醇的人工甘味剂,也都较容易引起渗透性腹泻。

腹泻原因2:病毒或细菌
  • 分泌性腹泻
    由病菌引起的分泌性腹泻则是来自食物中毒或食物过敏,导致肠腔内的盐分与水分分泌过剩,是为了将体内的病菌尽早排出体外的机制,而会持续大量水性腹泻。食物中毒可能由于食用了受汙染的海鲜贝类或牡蛎内的霍乱弧菌,若是感到身体不适,请尽早就医。

腹泻原因3:情绪紧张与压力
身体不适容易降低消化机能,而处于极度的紧张情绪或过大的精神压力下,则会扰乱自律神经的平衡,不仅会让肚子着凉,还会引起腹泻的症状。女性在生理期间或生理期前会分泌前列腺素让子宫收缩,也可能造成肠腔异常收缩,且生理期间,女性可能会一直处于不安的情绪或压力中,进而容易引起腹痛或腹泻的症状。

从腹泻和其他症状看出疾病
腹泻伴随呕吐的疾病
<病因>
  • 病毒引起的感冒或感染症,如赤痢、大肠桿菌、诺罗病毒或沙门氏菌等
  • 食物中毒
  • 乳糖不耐症
  • 摄取了过敏原所造成的过敏性肠胃炎

<对应方式>
  • 可以视腹泻情形少量补充温水,防止给予肠胃太大的刺激,来避免引起脱水症状。
  • 进食时限容易消化的食物,避免摄取油脂与糖分过高的食物。

腹泻伴随胃痛的疾病
<病因>
冰冷的食物与酒精、咖啡等含有咖啡因的饮料还有加入许多刺激的香辛料食物与压力,都会产生过多的胃酸,对胃黏膜造成伤害,使得消化机能退化,引起胃痛与腹泻,且为急性胃炎的可能性很高。
<对应方式>
  • 若是急性胃炎的情形,则让受到伤害的为暂时休息半天至一天,可以先喝些冷汤或日本茶等对胃负担较小的饮料,避免摄取味道浓厚或脂肪含量很多的食物,可以选择粥这类较好消化的食物。
  • 若是因为吃太多的原因,服用胃药或止泻药即可缓和腹泻的症状。

腹泻伴随头痛的疾病
<病因>
伴随头痛的症状,极有可能是病毒性肠胃炎,秋冬的流行性高,常见的病毒有诺罗病毒与轮状病毒,会透过接触或口沫感染,而病原体会在体内潜伏数日。若是感染诺罗病毒,除了腹泻外,还可能併发呕吐与发烧的症状。而若是感染轮状病毒,则会出现呕吐与发烧,特别是持续腹泻与呕吐则容易引起脱水症状,因此需注意适量补充水分。
<对应方式>
进出公共场所时戴口罩可避免飞沫传染,而注意个人卫生,勤洗手也可避免感染。
腹泻伴随发烧的疾病 
<病因>
明明进行与平常无异的生活与饮食,却出现腹泻伴随发烧的症状,很有可能是患有病毒性肠胃炎或大肠憩室症,无论是病毒或压力引起的疾病,都需尽早就医寻求医师诊断。
  • 若是感染诺罗或轮状病毒,除了发烧与腹泻外,还会持续呕吐。
  • 有可能源于压力与紧张造成的肠躁症。
  • 若是罹患大肠憩室炎,平时没有特别的症状发生,所以大多数人都不会特别注意到,此时需要注意是否出现血便。

腹泻伴随血便却没有腹痛
<病因>
  • 红色的血便可能是由于肛门附近的出血所混入,也就是痔疮的关係,这样的情况则不会感到腹痛,而有肛门附近的疼痛感。
  • 同样是红色的血便也可能混有黏液,此情形很可能有罹患溃疡性大肠炎或大肠癌的风险。若是溃疡样大肠癌,还会合併皮肤、眼睛、关节、肝胆等病变,少数病患有可能会因为肠道黏膜长期发炎而演变成大肠癌。
  • 大肠癌的主要症状之一是排便习惯的改变,如便秘或腹泻,同时还有体重下降或贫血的状况发生,触摸下腹部时,手会感觉到有肿块。
  • 若是胃或十二指肠出血,则可能是消化性溃疡,而造成解黑便的情形发生,应尽速到消化内科进行详尽的检查,并接受医师的治疗。


腹泻伴随其他症状的疾病
  • 伴随咳嗽、流鼻水等感冒症状,则是受到感冒病毒感染。
  • 伴随血糖过高,则可能是由于糖尿病所引起的末梢神经病变,导致肠胃蠕动异常。
  • 伴随心悸、体重过轻以及食慾增加的情形时,则可能是由于甲状腺机能亢进所引起的肠蠕动加快的现象。
  • 若是服用痛风药物与抗生素,则有可能是药物的副作用。

腹泻、拉肚子及伴随症状与疾病对照表

病因

症状

宿醉、摄取油脂含量太多的食物、暴饮暴食

腹泻

乳糖不耐症、食物中毒、过敏性肠胃炎

腹泻、呕吐

生理期、自律神经失调引起的肠躁症

腹泻、腹痛、发烧

急性胃炎

腹泻、胃痛

病毒性肠胃炎

腹泻、头痛、发烧、呕吐

大肠憩室炎

腹泻、发烧、血便

痔疮

腹泻、鲜红血便

溃疡性大肠炎

腹泻、血便、合併皮肤、眼睛、关节、肝胆等病变

大肠癌

腹泻、血便、体重下降、贫血、下腹部有肿块

咳嗽、流鼻水等感冒症状

受到感冒病毒感染

糖尿病合併末梢神经病变

腹泻、血糖过高

甲状腺机能亢进

腹泻、心悸、体重减轻、食慾增加

药物副作用

腹泻、服用痛风药物或抗生素


拉肚子、腹泻预防方法
  1. 食物相关的预防法
    • 生鲜食物一定要放在冰箱里保存,而使用过的调理器具则要除菌消毒,保持厨房的清洁。
    • 毛巾要常洗并晾乾。
    • 熟食在吃之前要仔细加热,避免吃进病菌。
    • 注意有效期限,并在有效期限过期之前吃完。
  2. 避免肚子着凉
    • 睡觉不盖被子或是摄取过多水分以及冰冷食物,都容易让肚子着凉而引起腹泻。

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